Rotura parcial o total del LCA causada comúnmente por un golpe en la cara lateral de la rodilla, resultando en una fuerza en valgo.
La rotación del fémur sobre la tibia con el pie plantado es también un mecanismo común de lesión.
CONTRAINDICACIONES:
Sin reparación quirúrgica – Extensión de la rodilla en cadena abierta de 60° a 0° con resistencia distal en la pierna. Cuclillas entre 60°-90° ya que produce un aumento en la traslación anterior de la tibia sobre el fémur y la tensión posterior del LCA.
Con reparación quirúrgica – Máxima protección hasta 10 semanas manejado por un FT. Fase mínima de protección 10-24 semanas, evitar tirar de la tibia hacia adelante sobre el fémur y evitar manualmente cadena abierta de alta resistencia o la extensión terminal de la rodilla en los ejercicios, evitar pies en correas o trabajo de piernas en primavera.
SINDROME FACETARIO
Se caracteriza por una hipomovilidad segmentaria (bloqueo de las facetas) que secundariamente causa segmentos hipermoviles con dolor y dolor referido.
Síntomas: Extensión dolorosa, especialmente combinado con rotación y flexión lateral.
CONTRAINDICACIONES: Evitar la extensión de columna.
HERNIA DE DISCO
Es la debilidad de las fibras anulares del anillo fibroso del disco intervertebral en la que el núcleo pulposo pierde volumen y se estrecha. Se clasifica en 3 tipos:
PROTRUSIÓN:
a) Desgarro posterior de las fibras anulares debido a las cargas repetidas en flexión y/o flexión y rotación.
b) El núcleo puede sobresalir lo suficiente para causar presión en el Ligamento longitudinal posterior causando dolor.
EXTRUSIÓN: Ruptura de las fibras anulares permitiendo que el núcleo comprima la médula espinal.
SECUESTRO: Materiales nucleares se han separado del núcleo permitiendo liberarse en el canal neural.
Síntomas: Dolor periférico, entumecimiento u hormigueo en las nalgas, el muslo, pantorrilla o pie, en los estadios más graves pueden presentar debilidad de las extremidades inferiores y/o pérdida de los reflejos tendinosos profundos.
CONTRAINDICACIONES: En la etapa aguda evitar todos los ejercicios que incluyan flexión de la columna o la carga vertical (sentado, de pie o posiciones invertidas).
Evitar los ejercicios que incluyan elevación de pierna recta o rotación vertebral fuerte.
ESPONDILOLISTEISIS
La inestabilidad más a menudo en L5-S1 o L4-L5, debido a un defecto en las láminas que causan el desplazamiento vertebral anterior.
Síntomas: Regularmente empeora con la actividad en extensión. Lesión leve causa dolor agudo con la irradiación difusa a las nalgas.
Tiene un mayor riesgo de lesiones como fracturas en las láminas y graves lesiones en la médula espinal.
CONTRAINDICACIONES: Extensión de la columna vertebral.
ESTENOSIS
Estrechamiento del canal espinal (estenosis central), o los canales de las raíces nerviosas (estenosis lateral), comprometiendo a las raíces nerviosas y a la médula espinal. Generalmente en la columna lumbar pero también puede ocurrir en cervical y torácica.
Síntomas: Se agravan a la extensión, con dolor de espalda, hormigueo, déficit motor y el dolor intermitente en una o ambas piernas que se agrava por estar de pie o caminar.
CONTRAINDICACIONES: Evitar siempre la extensión de la columna vertebral.
REEMPLAZO TOTAL DE CADERA
Reemplazo con componentes mecánicos de la cabeza femoral debido a fracturas o a osteoartritis.
CONTRAINDICACIONES:
Intervención anterior: Evitar la extensión de cadera, abducción y rotación externa. Estas posiciones pueden causar la dislocación de la articulación requiriendo reparación quirúrgica.
Intervención posterior: Evitar la flexión de cadera por encima de los 90°, aducción y rotación interna (evitar cruzar las piernas).
REFERENCIAS:
Artículo: PMA PRECAUTIONS AND CONTRAINDICATIONS FOR PILATES PROGRAMMING.
VIDEOS E IMÁGENES:
LCA http://www.youtube.com/watch?v=rSbhN0PWUSQ
SINDROME FACETARIO http://www.youtube.com/watch?v=aVDP9wkxlFQ
HERNIA DE DISCO http://www.doctorlis.com.ar/patologias.htm
ESPONDILOLISTESIS http://www.youtube.com/watch?v=B8O8BTiLIhU
ESTENOSIS http://www.youtube.com/watch?v=fuKAfyjm6Kc
REEMPLAZO TOTAL DE CADERA http://www.reshealth.org/sub_esp/yourhealth/healthinfo/default.cfm?pageID=P04018
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